A korábbi rheumatoid arthritis kezelésére került sor. TNF-α-ellenes kezelés rheumatoid arthritisben | aikido-enmandojo.hu
A megállapításnak azért van nagy jelentősége a mindennapi klinikai gyakorlat számára, mert a RA kezelésében gyakran — az esetek akár felében — kerül sor glükokortikoidok tartós alkalmazására, olyan betegek esetén is, akik egy vagy több klasszikus kockázati tényezővel pl.
Ugyanakkor kevés adattal rendelkezünk arra vonatkozóan, hogy a folyamatos glükokortikoid-alkalmazás miként befolyásolja a jelentős nem kívánt kardiális események előfordulását RA-betegeknél.
Pedig ezen információk birtokában dönthetnénk arról, hogy leginkább mely betegeknél célszerű megfontolni szteroidmegtakarító kezelési formák alkalmazását. Rövid távú terápiaként, a fájdalom enyhítése céljából, illetve olyan betegeknél, akiknél egyidejűleg többféle ellenjavallat is fennáll, a glükokortikoidok adása manapság is indokolt lehet, az újabb adatok fényében azonban a hosszú távú kezelés mindenképp kockázatokkal járhat.
A Veterans Administration most nyilvánosságra hozott retrospektív kohorszvizsgálatába Egyik beteg 5 éves anamnézisében sem szerepelt más reumatológiai betegség, korábbi MACE vagy pangásos szívelégtelenség.
A reumatoid artritisz gyógyszeres kezelése
A MACE jelentkezéséig mediánértékben 25 hónap telt el. E korreláció függetlennek mutatkozott a kiinduláskor fennálló kardiovaszkuláris kockázat mértékétől, a korábbi hosszú távú glükokortikoid-expozíciótól, methotrexat és biológiai szerek alkalmazásától, illetve a kezelés megkezdésekor érvényes Elixhauser Cormobidity Indextől kivéve rheumatoid arthritis, cukorbetegség, magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség.
Egy másik kutatás is bemutatásra került a kongresszuson, melyben és közötti adatok alapján elemezték a hosszú távú glükokortikoid-használat és a kardiovaszkuláris kimenetelek közötti összefüggéseket. A vizsgálatba olyan RA-betegeket vontak be, akik betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek DMARD, disease-modifying antirheumatic drug adásában részesültek legalább napon keresztül úgy, hogy emellett nem szedtek újabb DMARD-ot, illetve nem került sor a gyógyszeres kezelés felfüggesztésére sem.
Összesen A kardiovaszkuláris események incidenciája a két csoportban 1,3, illetve 0,8 volt személy-évre számítva. A szerzők következtetése szerint a glükokortikoidok a kezelés időtartamától és dózisától függő módon fokozzák a kardiovaszkuláris kockázatot.
